Alles über Epiduralanästhesie während der Geburt

Wahrscheinlich, alle ausnahmslos primitiven Mütter der Zukunft haben Angst vor der bevorstehenden Geburt. Viele Schrecken, die Freunde und bunte Internetforen teilen, sind Geschichten über schmerzhafte Kontraktionen und die Geburt selbst.

Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass die Empfindung, die eine Frau während der Geburt erfährt, als angenehm bezeichnet werden kann, aber sie hilft, die Geburt eines neuen Lebens wirklich zu verstehen und zu verwirklichen. Heute ist es jedoch möglich, natürliche Mechanismen zu umgehen und das Leben der gebärenden Frau mit Epiduralanästhesie während der Geburt erheblich zu vereinfachen.

Was ist Epiduralanästhesie?

In der Lendenwirbelsäule, im Epiduralraum (innerhalb des Wirbelkanals, zwischen seiner Außenwand und der harten Schale des Rückenmarks) treten die spinalen Wurzeln aus. Durch sie erfolgt die Übertragung von Nervenimpulsen aus den Organen des kleinen Beckens einschließlich des Uterus.

Die injizierten Schmerzmittel blockieren die Übertragung von schmerzhaften Impulsen auf das Gehirn und ermöglichen so die Geburt einer Frau, die keine Kontraktionen spürt. Die Dosis wird jedoch so berechnet, dass die Wöchnerin nichts unter dem Gürtel fühlt, aber sie könnte sich unabhängig bewegen. Epiduralanästhesie während der Geburt ermöglicht einer Frau, bei vollem Bewusstsein zu sein.

Es ist erwähnenswert, dass die Wirkung der Epiduralanästhesie, wenn es keine speziellen Indikationen gibt, nur für Kontraktionen während der Öffnung des Gebärmutterhalses gilt. Die Zeit der Versuche und die Geburt einer Frau vergeht ohne Narkose.

Epidural- und Spinalanästhesie: Was ist der Unterschied?

Manchmal sind diese zwei Arten der Anästhesie verwirrt, was nicht überraschend ist, da sie sich in ihrer Erscheinung sehr ähneln. Der Unterschied zwischen der Spinalanästhesie besteht darin, dass eine genauere Nadel verwendet wird und das Anästhetikum in die Rückenmarksflüssigkeit unterhalb des Rückenmarks injiziert wird. Daher ist der Wirkungsmechanismus der Medikamente etwas anders als in der Epiduralanästhesie. Letzteres gilt zudem als sicherer in Bezug auf Komplikationen.

Kosten

Wenn die Anästhesie aus medizinischen Gründen durchgeführt wird, geschieht dies kostenlos. In dem Fall, in dem die Frau selbst beschließt, eine Epiduralanästhesie zu gebären, wird der Preis dieser Manipulation je nach Entbindungsklinik zwischen 3 000 und 5 000 Rubel betragen.

Wie machen sie das?

1. Um eine Punktion zu machen, muss eine Frau sich hinsetzen, den Rücken beugen oder sich auf die Seite legen und sich mit "Kalachik" zusammenrollen. Mit anderen Worten - um maximalen Zugang zur Wirbelsäule zu gewährleisten. Und Sie müssen sehr hart versuchen, sich überhaupt nicht zu bewegen - in einer Position zu bleiben, die ein Anästhesist bestimmt und bereit ist, einige kurzfristige unangenehme Empfindungen zu fühlen (in diesem Moment ist es wichtig, nicht vom Arzt wegzubleiben). Je ruhiger Sie sind, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen nach Epiduralanästhesie.

2. Die Punktionsstelle wird sorgfältig mit einer antiseptischen Lösung behandelt.

3. Die übliche Injektion eines Anästhetikums wird durchgeführt, um die Empfindlichkeit der Haut und des subkutanen Fettes an der Stelle der bevorstehenden Punktion zu beseitigen.

4. Ein Anästhesist macht eine Punktion und führt die Nadel in den Epiduralraum der Wirbelsäule ein, bis sie die Dura mater erreicht.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass der Kampf während der Manipulation beginnen sollte - informieren Sie den Anästhesisten unbedingt darüber, er wird aufhören. Denken Sie daran: Ihre Hauptaufgabe besteht nicht darin, sich zu bewegen!

Informieren Sie den Anästhesisten auch, wenn Sie Veränderungen in Ihrem Zustand bemerken. Dies kann sein: ein Gefühl der Taubheit der Beine oder Zunge, Schwindel, Übelkeit, etc. Normalerweise sollte so etwas nicht sein, und wenn etwas schief gelaufen ist, müssen Sie dies sofort dem Arzt melden, da es am einfachsten ist, die Situation zu diesem Zeitpunkt zu beheben.

5. Ein dünner Silikonschlauch, ein Katheter, wird entlang der Nadel geführt, entlang derer Schmerzmittel entnommen werden und in den Epiduralraum gelangen. Der Katheter bleibt so weit wie nötig im Anästhesiebereich. Mit ihm kann sich eine Frau frei bewegen, aber scharfe Bewegungen sollten vermieden werden. Während der Geburt selbst befindet sich der Katheter auch im Rücken der Mutter bei der Geburt.

Während des Einführens des Katheters können Sie einen "Hexenschuss" im Bein oder Rücken spüren. Das ist normal - es bedeutet, dass die Röhre die Nervenwurzel berührt hat.

6. Die Nadel wird entfernt und der Schlauch des Katheters wird mit Hilfe eines Heftpflasters am Rücken befestigt.

7. Eine Probefütterung einer kleinen Menge Anästhesie wird durchgeführt, um auf unangemessene Reaktionen des Körpers zu überprüfen.

8. Nach der Entbindung wird der Katheter aus dem Rücken der glücklichen Mutter herausgezogen, die Punktionsstelle wird mit einem Pflaster verschlossen und es wird empfohlen, dass eine Frau in Bauchlage eine Weile bleibt, um das Risiko möglicher Komplikationen nach Epiduralanästhesie zu minimieren.

Punktion und Installation des Katheters dauert etwa 10 Minuten. Die Medikamente beginnen in der Regel innerhalb von 20 Minuten nach der Verabreichung. Viele Frauen haben Angst vor der Möglichkeit, die Wirbelsäule zu manipulieren, in der Regel fragen sich alle - ist es schmerzhaft, eine Epiduralanästhesie durchzuführen? Wir eilen Sie zur Ruhe, die Frau wird ziemlich erträgliche unangenehme Empfindungen fühlen, die nur ein paar Sekunden dauern werden. Im folgenden wird der Katheter selbst bei Bewegung nicht gefühlt.

Die Einführung von Schmerzmitteln ist in zwei Modi möglich:

  • kontinuierlich, in kurzen Intervallen, in kleinen Dosen;
  • einmal, mit Wiederholung wenn nötig in 2 Stunden - während die Drogen arbeiten, wird der Frau empfohlen, zu lügen, da sich die Gefäße der Beine ausdehnen, und der Abfluss von Blut zu ihnen kann zum Verlust des Bewusstseins führen, wenn die Arbeit oben ist.

Welche Medikamente werden zur Epiduralanästhesie eingesetzt?

In der Regel werden Medikamente eingesetzt, die die Plazenta nicht durchdringen können: Lidocain, Bupivacain, Novocain.

Beeinflusst die Periduralanästhesie die Gesundheit und Arbeit eines Kindes?

Im Moment glauben die meisten Experten, dass die während der Geburt angewandte Epiduralanästhesie das Kind in keiner Weise beeinflusst. Die injizierten Anästhetika dringen nicht in die Plazenta ein und werden nicht in das Blut des Babys absorbiert.

Hinsichtlich der Arbeitstätigkeit unterscheiden sich die Meinungen. Jemand von praktizierenden Anästhesisten argumentiert, dass Anästhesie nicht den Ablauf der Lieferung beeinflusst, einschließlich der Öffnungsrate, jemand sagt, dass die Geschwindigkeit der ersten Periode der Wehen (zervikale Dilatation) zunimmt, aber Versuche werden weniger ausgeprägt. In jedem Fall, wenn die Narkose die generische Aktivität beeinflusst, ist sie unbedeutend.

Hinweise für den Einsatz

  1. Frühschwangerschaft. In diesem Fall, mit Hilfe der Epiduralanästhesie während der Geburt, sind die Muskeln des Beckentages der Mutter entspannt. Dies bedeutet, dass das Kind während der Passage durch die patrimonialen Wege weniger Widerstand erhalten wird.
  2. Diskoordination der Arbeit . Dieses Phänomen tritt auf, wenn Kontraktionen, aber nicht die gewünschte Wirkung bringen: die Muskeln des Uterus kontrahieren falsch, nicht gleichzeitig, die Öffnung des Gebärmutterhalses tritt nicht auf.
  3. Der Blutdruck ist höher als normal . Anästhesie hilft, das Druckniveau zu reduzieren und zu normalisieren.
  4. Die Notwendigkeit für chirurgische Intervention (Mehrlingsschwangerschaften, zu großes Kind) oder die Unfähigkeit, Vollnarkose durchzuführen.
  5. Lange und schmerzhafte Geburt .

In der westlichen Klinik wird eine Epiduralanästhesie während der Geburt oft ohne Beweise durchgeführt, um sicherzustellen, dass eine gebärende Frau die geringstmöglichen unangenehmen Empfindungen erfährt. Die Meinungen von Experten zu diesem Thema sind jedoch diametral entgegengesetzt.

Kontraindikationen

Wie bei jedem Medikament hat die Epiduralanästhesie während der Geburt eine Reihe von Kontraindikationen:

  • Druckanomalien: niedriger arterieller oder erhöhter kranialer Druck;
  • spinale Deformität und Schwierigkeiten beim Zugang zum Katheter;
  • Entzündung im Bereich einer möglichen Punktion;
  • eine Gerinnungsstörung, eine geringe Menge an Blutplättchen oder eine Blutvergiftung;
  • die Möglichkeit von Geburtsblutungen;
  • Drogenintoleranz;
  • psychoneurologische Erkrankungen oder Bewusstlosigkeit der Gebärenden;
  • einige Krankheiten des Herzens oder der Blutgefäße; in diesem Fall wird die Möglichkeit der Epiduralanästhesie individuell betrachtet;
  • Verweigerung der Frau in der Geburt von der Anästhesie.

Konsequenzen und Komplikationen nach Epiduralanästhesie während der Geburt

Der Eintritt von Anästhetika in das Venenbett. Im Epiduralraum befinden sich viele Venen, die eine Gefahr des Eindringens von Medikamenten in den Blutkreislauf darstellen. Wenn dies geschieht, fühlt sich die Frau schwach, schwindlig, Übelkeit, einen ungewöhnlichen Geschmack im Mund, Taubheit der Zunge. Wir haben früher darüber geschrieben und bereits gesagt, dass es bei Anomalien des Gesundheitszustandes dringend notwendig ist, den Anästhesisten darüber zu informieren.

Allergische Reaktionen. Wenn die Frau vorher nicht auf verschiedene Anästhetika gestoßen ist (Anästhetika), kann während der Anästhesie klar werden, dass sie für eine Allergie gegen ein bestimmtes Medikament anfällig ist, was wiederum mit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks (Störung vitaler Systeme und Organe) verbunden ist. . Um einen schweren Allergieanfall auszuschließen, wird zunächst der Mindestanteil an Anästhetika eingeführt.

Zu den eher seltenen, aber bestehenden Komplikationen nach Epiduralanästhesie werden Schwierigkeiten beim Atmen . Komplikation tritt als Folge des Einflusses von Anästhetika auf die Nerven, die zu den Interkostalmuskeln gehen.

Kopfschmerzen und Rückenschmerzen . Manchmal beschweren sich Frauen, dass nach der Epiduralanästhesie der Rücken schmerzt. Es gibt Schmerzen infolge einer Punktion der Dura mater mit einer Nadel und eine gewisse Menge an Cerebrospinalflüssigkeit in den Epiduralraum zu bekommen. Rückenschmerzen nach Anästhesie entwickeln sich normalerweise innerhalb eines Tages, aber es gibt Zeiten, in denen es Monate hält, das gleiche gilt für Kopfschmerzen. Gewöhnlich wird diese Komplikation mit einer medikamentösen Methode behandelt oder indem die Punktion wiederholt wird und eine kleine Menge des eigenen Blutes der Frau in die Stelle des "Austretens" eingeführt wird, um die Punktion zu versiegeln.

Die Abnahme des Blutdrucks, und als Folge, "fliegt" in die Augen, ein scharfer Angriff von Übelkeit oder Erbrechen. Um diese Folge der Verwendung von Epiduralanästhesie während der Geburt zu vermeiden, in der Regel einen Tropfer und empfehlen einige Zeit nach der Punktion und die Platzierung des Katheters zu lügen.

Hypotonie der Blasenmuskulatur und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Was ist sonst noch eine gefährliche Epiduralanästhesie? Ich möchte zukünftige Mütter, die auf epidurale Analgesie während der Geburt warten, nicht erschrecken, aber trotzdem sollte erwähnt werden, dass solche Komplikationen nach der Anästhesie, wie Lähmung der unteren Extremitäten , sehr selten sind.

Erfolglose Epiduralanästhesie

Wenn Sie der Statistik glauben, in 5% der Fälle der Anwendung der Epiduralanästhesie während der Geburt, die Anästhesie geschieht gar nicht und in 15% - kommt teilweise.

Warum passiert das? Erstens ist es nicht immer möglich, in den Epiduralraum zu gelangen. Der Grund dafür kann die Unerfahrenheit des Anästhesisten sein (obwohl in der Regel junge Ärzte Manipulationen in Gegenwart von erfahreneren Kollegen durchführen), übermäßige Fülle der gebärenden Frau oder Anomalien der Wirbelsäule.

Zweitens kann eine Frau rechts oder links keine Schmerzen spüren. Eine sogenannte Mosaikanästhesie tritt auf, wenn die Verbindungssepten im Epiduralraum die Ausbreitung von Anästhetika verhindern. In diesem Fall ist es notwendig, den Anästhesisten zu informieren, er wird die Konzentration der Drogen erhöhen, empfehlen, die Seite einzuschalten, wo die Anästhesie nicht funktioniert hat oder eine andere Punktion zu erzeugen.

Epiduralanästhesie: die Vor- und Nachteile

Wenn Sie also keine Anzeichen oder Kontraindikationen für die Durchführung einer Epiduralanästhesie während der Geburt haben und diese Option in Erwägung ziehen, um die Entstehung eines langersehnten Babys angenehmer zu gestalten, müssen Sie alle positiven und negativen Aspekte sorgfältig abwägen. Es sollte klargestellt werden, dass wir die Vor- und Nachteile der Epiduralanästhesie während der Wehen vor anderen Anästhesiearten nicht berücksichtigen und versuchen, diese ohne Berücksichtigung von Medikamenteninterventionen in Bezug auf natürliche Geburten zu analysieren.

Vorteile der Epiduralanästhesie

  • die Fähigkeit, die Arbeit anästhesieren zu können, um den Geburtsprozess für die Mutter so angenehm wie möglich zu gestalten;
  • die Möglichkeit, "eine Pause zu machen", sich auszuruhen oder sogar zu schlafen, wenn die Geburt sehr lange dauert;
  • Risikoreduktion von Bluthochdruck bei Frauen mit Hypertonie.

Epiduralanästhesie

  • Risiko von Komplikationen unterschiedlicher Schwere
  • ein starker Druckabfall bei hypotonischen Frauen;
  • Verlust des psychoemotionalen Kontakts mit dem Kind; dieser Punkt verursacht viele Kontroversen - oft beziehen sich Mumien, deren Geburten mit Periduralanästhesie erfolgreich waren, auf ähnliche Aussagen mit einem guten Zynismus, aber versuchen wir, sie von der Seite zu betrachten.

Während der Geburt erlebt die Mutter nicht nur großen Stress, sie ist zumindest unter den üblichen Bedingungen, aber das Baby muss eine ganz neue Welt lernen. Es ist nicht umsonst, wenn ein Kind durch die Geburtskanäle geführt wird, wird es "Vertreibung" genannt. Das Baby ist anfällig für extremen Stress, macht sich bereit und verlässt den sichersten Ort, taucht in eine völlig unbekannte und weitgehend feindliche Umgebung ein.

Wenn Mutter und Kind Schmerzen verspüren, verbindet es sie und verbindet sie. Wahrscheinlich würde jede Mutter, die ein Kind mit ihr hatte, sein Leiden gerne teilen, weil es für sie unerträglich ist, von der Seite auf die Qual ihres Babys zu schauen.

Dasselbe geschieht mit der Geburt, obwohl wir nicht den Zustand sehen, in dem das Kind bereit ist, geboren zu werden, das ist keine Entschuldigung, um ihn in solch einem schwierigen Moment allein zu werfen. Es ist besser, sich auf die Geburt vorzubereiten, die Techniken des richtigen Atmens und der Entspannung zu erlernen und zu versuchen, nicht nur sich selbst, sondern auch das Kind auf eine natürliche Weise zu helfen.

Außerdem ist bekannt, dass Schmerz die Freisetzung von Endorphin - ein Hormon des Glücks und Vergnügens - auslöst. Bei Neugeborenen ist die Produktion dieses Hormons nicht möglich, daher erhalten sie es bei der Geburt von der Mutter. Und wenn die Mutter keinen Schmerz verspürt, dann braucht es kein Hormon - der Organismus der Frau produziert es nicht für sich selbst oder für das Kind, das es noch braucht.

Also, wenn Epiduralanästhesie für eine Frau gezeigt wird, dann gibt es keinen Sinn und sprechen über die Zweckmäßigkeit ihrer Anwendung. Wenn eine Frau aus unerträglichen Schmerzen buchstäblich "verrückt wird" (normalerweise passiert es, wenn es irgendwelche offensichtlichen oder impliziten Komplikationen gab) - dann ist eine Anästhesie auch eine Notwendigkeit.

Wenn jedoch nichts den normalen Verlauf des normalen Verlaufs verhindert, sollte die werdende Mutter sorgfältig die Vor- und Nachteile einer Epiduralanästhesie während der Geburt abwägen.

Vielleicht lohnt es sich, den Prozess zu durchlaufen, der von Natur aus dazu bestimmt ist, eine echte Einheit mit dem Kind zu empfinden, das Wunder der Geburt voll und ganz mit ihm zu teilen und am Ende die Risiken einer medikamentösen Intervention in einem so heiklen System wie der Wirbelsäule vollständig zu eliminieren.

Video als Put Epiduralku

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