Atopische Dermatitis bei Säuglingen. Kinderarztberatung

Atopische Dermatitis (Neurodermitis, Ekzem) ist eine allergische Erkrankung, die bei chronischer Entzündung der Haut des Babys auftritt.

Die Krankheit hat einen hohen Anteil an allen Pathologien jüngeren Alters. In den meisten Fällen geht es spurlos weiter, aber bei einigen kranken Kindern geht die atopische Dermatitis in andere Formen der Allergie über.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

  1. Genetische Veranlagung. Die atopische Dermatitis (AD) gehört nicht zu den Erbkrankheiten, aber wenn mindestens einer der Eltern oder einer der nahen Verwandten des Kindes allergisch erkrankt ist (Pollinose, Bronchialasthma), ist das Risiko für Neurodermitis beim Baby signifikant erhöht . Wenn beide Eltern an dieser Pathologie leiden, verdoppelt sich das Risiko.
  2. Frühe Absage des Stillens. Kinder, die lange Muttermilch bekommen, entwickeln seltener BP als Kinder, die früh auf künstliche Ernährung umgestellt wurden.
  3. Falsche Einführung von Köder zum Kind. Säuglinge, die vor der pädiatrischen empfohlenen Zeit injiziert wurden, leiden häufiger an BP als Kinder, die streng nach festgelegten Regeln gestillt werden.
  4. Nichteinhaltung des hypoallergenen Lebens in einem Haus, in dem ein kleines Kind lebt. Die häufigsten Haushaltsallergene sind Hausstaub, Milben, Pilze, Tierhaare und Teer von Tabakprodukten. Der Kampf und die Beseitigung dieser Faktoren sind besonders wichtig in Familien, in denen bereits Menschen an Allergien leiden.

Klinische Manifestationen

Atopische Dermatitis tritt bei Säuglingen mit folgenden Symptomen auf:

  • Hyperämie (Rötung) der Haut der Wangen-, Kopfhaut-, Nacken-, Rumpf-, Flexions- und Extensionsflächen der oberen und unteren Extremitäten;
  • Trockenheit der betroffenen Haut;
  • Juckreiz;
  • kämmen;
  • Ödem, lokale Vergröberung der Haut in den Läsionen;
  • Es ist möglich, eine sekundäre bakterielle (seltener virale, pilzartige) Infektion anzufeuchten und anzuhaften.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestation werden drei Formen der Neurodermitis unterschieden:

  • lokal: Die Herde befinden sich auf der Haut von einem, selten zwei, anatomischen Bereichen, zum Beispiel nur auf der Gesichtshaut oder auf den Wangen und auf der anterior-lateralen Fläche des Halses;
  • weit verbreitet: Die Entzündungsherde befinden sich unmittelbar an mehreren nicht zusammenhängenden anatomischen Bereichen, beispielsweise an den Wangen und an den Flexoberflächen der oberen und unteren Extremitäten.
  • diffus: Es treten multiple Läsionen auf der Haut auf, mehr als 3 anatomische Regionen sind am pathologischen Prozess beteiligt.

Diagnose

Die Diagnose der atopischen Dermatitis bei Säuglingen wird in folgenden Bereichen durchgeführt.

1. Identifizierung eines charakteristischen klinischen Bildes der Krankheit (Hyperämie, Ödem, Juckreiz, Trockenheit, etc.).

2. Bestimmung des Vorhandenseins einer Verbindung mit einem Nahrungsmittel oder einem anderen Allergen.

In den meisten Fällen gelingt es der Mutter, die Regularität des Auftretens neuer Herde von atopischer Dermatitis nach der Einführung neuer Nahrungsmittel in die Ernährung des Säuglings zu verfolgen. Zum Beispiel kann ein Kind Rötungen und trockene Wangen haben, nachdem es ein Obst- oder Gemüsepüree eines bestimmten Typs gegessen hat.

Es ist wichtig, dass die Haut eines Kindes nicht nur auf Lebensmittel, sondern auch auf Haushaltsallergene reagieren kann. Zum Beispiel kann die Krankheit unmittelbar nach dem Auftreten eines Haustiers im Haus oder nach einiger Zeit nach dem Baden des Babys mit neuen Hautpflegeprodukten auftreten.

3. Führen Sie einen allgemeinen Bluttest durch.

Wenn er studiert, wird es einen erhöhten Grad an Eosinophilen geben, was auf einen existierenden allergischen Organismus hinweist.

4. Untersuchung von Serum-IgE. Mit dem Blutdruck wird der Serumgehalt erhöht.

5. Provokative Tests durchführen.

Kleinkinder erhalten sie seltener. Eine unabdingbare Bedingung für die Durchführung von Tests ist eine Periode anhaltender Remission. Solche provokativen Tests werden zum Zweck eines Allergologen durchgeführt. Das Wesen der Methode liegt in der Tatsache, dass bestimmte Allergene (zum Beispiel Nahrungsmittelallergene) auf die Vorderfläche des Unterarms des Babys mit einem kleinen Schnitt-Kratzer in einer sehr kleinen Dosis aufgetragen werden. Wenn ein Kind eine Allergie gegen diese Substanz hat, entwickelt sich im Bereich seiner Anwendung eine spezifische Entzündungsreaktion (Rötung, Ödeme, Vesikel).

Ernährungsmerkmale der Neurodermitis

Angesichts der vorherrschenden Ernährungsätiologie der atopischen Dermatitis sollte die Säuglingsnahrung besonders beachtet werden.

Beim Stillen

Wenn sich die Neurodermitis bei einem stillenden Kind entwickelt hat, ist es wichtig, die Ration einer stillenden Frau richtig einzustellen, um potentiell gefährliche Produkte davon auszuschließen, ohne die Ernährung der Mutter mit essentiellen Nahrungsbestandteilen zu beeinträchtigen.

Bedingungslose Allergene sind Schokolade, Honig, Fisch, Nüsse, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Gewürze. Diese Lebensmittel sollten während der gesamten Stillzeit von der Ernährung der Mutter ausgeschlossen werden.

Eine Frau sollte ausschließlich gekochtes oder gedämpftes Essen erhalten. Gebratene, geräucherte und gesalzene Speisen sollten nicht in ihrer Ernährung enthalten sein. Es ist wichtig, dem Grundsatz einer konsequenten Ausweitung der Ernährung zu folgen. Zum Beispiel, wenn eine Frau sicher ist, dass während der Zeit, als sie gekochte Kartoffeln und gekochtes Hühnerfleisch konsumierte, das Kind keine Allergie hatte, kann sie diese Lebensmittel sicher als Nahrung verwenden.

Dann sollte die Diät allmählich ausgeweitet werden. Eine Frau muss allmählich Nahrung in ihre Ernährung einführen, beginnend mit einer kleinen Anzahl (Volumen). Zuerst sollte die Diät Früchte und Gemüse von ruhiger Farbe (grüner Apfel, Birne, Zucchini, Blumenkohl, usw.) einschließen und nur dann kann die Ration mit Produkten ergänzt werden, die eine gesättigtere Farbe haben.

Es ist wichtig, dass eine Frau Fleisch, eine ausreichende Anzahl von Getreide, Ballaststoffen erhält. Nur so enthält die Muttermilch genügend Proteine, Fette, Kohlenhydrate und eine gute Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung. Jene Produkte, deren Einführung das Auftreten neuer Herde von atopischer Dermatitis aus der Ernährung der stillenden Mutter verursacht, sollten vollständig ausgeschlossen werden.

Mit künstlicher Ernährung

Der Auswahl einer Formel für Milch mit atopischer Dermatitis wird besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Die Wahl des richtigen Muttermilchersatzes ist in jedem Fall äußerst schwierig, da alle Mischungen mehrkomponentig sind und sich die allergische Reaktion bei einem Kind auf jede Substanz ausbilden kann, die in ihrer Zusammensetzung enthalten ist.

Es gibt 3 Arten von Mischungen, die für die atopische Dermatitis empfohlen werden.

  1. Soja-Mischungen (Soja, Bona-Soja, Enfamil-Soja usw.). Sie werden häufig bei Kindern verwendet, die eine Nahrungsmittelallergie gegen Kuhmilchproteine ​​haben. Die Proteinkomponente in diesen Mischungen ist Soja. Diese Gruppe von Muttermilchersatzstoffen ist mit einem Vitamin-Mineral-Komplex angereichert. Mischungen werden von Kleinkindern gut vertragen, verursachen keine Koliken und Probleme mit dem Stuhlgang. Sie enthalten keine Laktose und werden daher oft für Kinder mit Laktasemangel empfohlen.
  2. Mischungen mit hoher oder vollständiger Hydrolyse des Proteins. Mischungen mit partieller Hydrolyse von Casein werden nur bei Kindern mit einer allergischen Veranlagung verwendet, während Mischungen mit hoher oder vollständiger Hydrolyse des Proteins therapeutisch sind. Sie alle haben einen unangenehmen bitteren Geschmack. Solche Mischungen werden Säuglingen mit einer polyvalenten Allergie verabreicht, mit einem schweren Verlauf der atopischen Dermatitis. Solche Ersatzstoffe für die Muttermilch umfassen Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
  3. Mischungen auf der Grundlage der Milch anderer Tiere (keine Kühe). Einem Kind kann zum Beispiel entweder Ziegen- oder Kamelmilch oder auf ihnen basierende Mischungen angeboten werden (zum Beispiel eine Mischung aus Nanny auf der Basis von Ziegenmilch).

Während der Zeit der Fütterung des Kindes mit Ködern

Wenn die Anzeichen von Atopie beim Kind während der aktiven Fütterung von Ködern auftraten, ist eine der Möglichkeiten, ein signifikantes Allergen zu identifizieren, das Prinzip der vollständigen Aufhebung der eingeführten Köder mit ihrer nachfolgenden wiederholten, allmählichen Einführung.

Erst nach mehrtägigem "Entladen" des Kindes an der Brust der Mutter oder an einer gut angepassten Mischung können Gemüse- und Fruchtpürees, Cerealien, Säfte, Fleisch usw. nach und nach wieder und aus einem kleinen Volumen in die Nahrung eingebracht werden.

Grundlegende Prinzipien der Hautpflege für Säuglinge mit atopischer Dermatitis

1. Seltener baden. Baden eines Kindes mit Blutdruck sollte nicht mehr als einmal in 7-10 Tagen sein. Es ist notwendig, alkalische Produkte für die Pflege der Babyhaut aufzugeben. Seife, einschließlich "Baby", Schaum für Bäder, Gele stärken die Trockenheit der Haut. Das Bademittel sollte pH-neutral sein, um die Integrität der natürlichen Hydrolipidschicht der Haut nicht zu stören.

2. Richtiges Austrocknen der Haut nach der Einnahme von Wasser. Wischen Sie die Haut nicht intensiv mit einem Handtuch ab, sie muss sanft abtupfen, um unnötige Traumatisierung der betroffenen Bereiche zu vermeiden.

3. Die Verwendung von Spezialprodukten für Bäder , die die Lipidschicht wiederherstellen (Urjazh, Moustela).

4. Hypoallergene Lebensweise: Tägliches Nassreinigen, Lüften der Räume zweimal täglich, ausschließlich Passivrauchen des Babys. Sie sollten weiche Spielzeuge, Decken, Teppiche und andere Dinge loswerden, die Staub anziehen und ansammeln. Es ist besser, sich weigern, Haustiere in der Wohnung zu halten, sowie Indoor-Pflanzen wachsen. Alle Bücher sollten von den Schranktüren entfernt werden.

5. Natürliche Kleidung tragen. Baumwollmaterialien sollten bevorzugt werden. Synthetische und andere künstliche Gewebe sind nicht akzeptabel.

6. Waschen von Kinderkleidung mit hypoallergenen Puder und Spülungen.

Medikamente

Zur Entfernung trockener Haut können Feuchtigkeitscremes, Salben (z. B. Bepanten auf Dexapanthenol-Basis), Cremes mit Papaverin und spezielle Zink enthaltende Produkte (z. B. Desitin-Creme) verwendet werden.

Wenn es notwendig ist, Juckreiz, Ödem, Hyperämie zu entfernen, wird die Verwendung eines hypo-sensibilisierenden Gels Fenistil empfohlen, das ab einem Lebensmonat zugelassen ist. Bei ausgeprägten lokalen Veränderungen ist die Anwendung von nichthormonellem, aber wirksamem Elidel (Pimecrolimus) indiziert, und hormonhaltige Arzneimittel können nur verwendet werden, wenn sie unwirksam sind (z. B. Advantan, ab 6 Monaten, Elokom ab 2 Jahren).

Während der ersten 7-10 Tage wird die Verwendung von hyposensibilisierenden Medikamenten systemischer Wirkung (Zirtek, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil) gezeigt. In diesem Fall sind Präparate der ersten Generation vorzuziehen, da sie neben ihrer Haupteffekt eine depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem ausüben (sie entfernen den Juckreiz, eliminieren die neuropsychische Erregung des Kindes). Darüber hinaus sind Arzneimittel der zweiten Generation erst nach zwei Jahren in der pädiatrischen Praxis zugelassen.

Wenn bakterielle Mikroflora an den Zentren der Neurodermitis befestigt wird, ist es gerechtfertigt, lokale antibakterielle Salben, Pulver (zum Beispiel Levomecol Salben, Erythromycin Salbe) zu verschreiben. Bei schwerer atopischer Dermatitis beim Säugling ist seine diffuse Form, Komplikation von Pyoderma, reichlich Nässe, Hospitalisierung des Kindes in einem Krankenhaus erforderlich, gefolgt von systemischer Antibiotikatherapie und möglicher Verwendung von systemischen Kortikosteroiden.

Die atopische Dermatitis ist eine Krankheit, die vor allem von den Eltern, vor allem von der Mutter des Babys, Geduld erfordert. Auf ihren Schultern beruht die Verantwortung darauf, dem Kind das allergieauslösende Produkt zu zeigen, die Faktoren, die die Krankheit verschlimmern, zu beseitigen und die hypoallergene Lebensweise zu bewahren. Eine schwierige Aufgabe ist es für eine Frau, ihre Diät zu korrigieren, in Fällen von atopischer Dermatitis in der Zeit des Stillens. Es ist jedoch nicht notwendig, dass AD das Kind für den Rest seines Lebens stört oder in eine ernsthafte Krankheit verwickelt wird. Die meisten Kinder "entwachsen" schließlich ihrer Allergie und genießen in einem bewussteren Alter den angenehmen Geschmack von Schokoladenbonbons, saftigen Mandarinen und anderen, bisher verbotenen Lebensmitteln.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, Kinderärztin

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