Histologische Untersuchung: Wie wird das Material zur Analyse genommen?

Nicht immer äußert sich die Krankheit in den mit bloßem Auge sichtbaren Veränderungen. Manchmal sind Veränderungen nur auf der Ebene von Geweben und Zellen sichtbar, die ausschließlich unter dem Mikroskop betrachtet werden können. In der gynäkologischen Praxis ist die histologische Untersuchung für die Diagnose von Krankheiten sehr wichtig geworden.

Die Fähigkeit, Veränderungen auf mikroskopischer Ebene diagnostizieren zu können, hat die Medizin im Allgemeinen erheblich vorangetrieben: Früherkennung, genaue Diagnosen, Vorhersage des Krankheitsverlaufs - das ist die histologische Forschung.

Was ist eine histologische Untersuchung?

Die histologische Untersuchung ist die Untersuchung von Proben, die von einem Patienten eines bestimmten Gewebes entnommen wurden. Die Hauptmethode ist mikroskopisch, erlaubt es, die Morphologie des Gewebes und seine Übereinstimmung mit der Beschreibung der "Norm" zu bewerten. Es ist auch möglich, die Funktion (Histophysiologie) und die chemische Zusammensetzung (Histochemie) des Gewebes zu untersuchen.

Die Forschung an der Schnittstelle von Immunologie und Histologie - Immunhistochemie - bestimmt nicht nur die Morphologie und chemische Zusammensetzung des Gewebes, sondern auch seine antigene Struktur. Moderne Methoden der histologischen Forschung in der Gynäkologie werden überall angewendet, alle Organe und Neoplasien der weiblichen Sexualsphäre werden untersucht.

Methoden des Verfahrens

Die Methode, mit der Gewebe von einem Patienten entnommen wird, ist eine Biopsie. Es gibt mehrere Methoden zur Durchführung dieses Verfahrens, die in der Gynäkologie von Bedeutung sind:

  • Aspirationsnadelbiopsie - eine Punktion des Untersuchungsgebietes und die Entfernung einer kleinen Menge Gewebe;
  • Aspiration von den Hohlraumorganen - zum Beispiel Aspiration des Endometriums mit histologischer Untersuchung;
  • Inzisionsbiopsie - Untersuchung eines Teils des ausgeschnittenen Organs oder Neoplasmas;
  • Exzision - Entnahme eines Organs oder eines ganzen Körpers nach chirurgischer Behandlung;
  • Kürettage - so ist es möglich, die innere "Auskleidung" der Gebärmutterhöhle mit diagnostischer Kürettage oder Abtreibungen zu nehmen;
  • Biopsie - durchgeführt mit endoskopischen Eingriffen, zum Beispiel mit Hysteroskopie, ist ein "Rupfen" eines Stückes veränderten Gewebes.

Neben der Biopsie, die einen Eingriff in die Körperhöhle und das Körpergewebe erfordert, gibt es eine offene (externe) Biopsie, bei der das Material mit Abstrichen oder Waschungen aufgenommen wird. In der Regel eignet sich diese Art der Biopsie für die zytologische Forschung.

Histologische Untersuchungen von Organen sind dringend (Cito) oder geplant. Wie schnell die Schlussfolgerung gezogen werden muss, hängt von der Art der Mikropräparation ab, die von den Abschnitten des gefrorenen Gewebes oder von mit Formalin konservierten Abschnitten abhängt.

Die "Cito" -Forschung wird normalerweise benötigt, um schnell eine histologische Untersuchung des chirurgischen Materials während der chirurgischen Eingriffe durchzuführen, um einen bösartigen oder benignen Tumor herauszufinden, wie gut die Exzision durchgeführt wird, und so weiter.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für diese Studie sind vielfältig:

  • Nachweis von pathologischem Neoplasma (mit Palpation, Untersuchung, Ultraschall oder Radiographie);
  • Nachweis des humanen Papillomavirus mit hoher Onkorrhiza;
  • "Erosion" und andere Veränderungen im Gewebe am Gebärmutterhals;
  • schlechte Ergebnisse eines prophylaktischen Abstrichs auf Zytologie; mehr darüber, wie und wofür ein Abstrich für die Zytologie gemacht wird →
  • Beschwerden einer verlängerten Uterusblutung;
  • künstliche oder spontane Abtreibung;
  • dringende chirurgische Eingriffe für Eierstockapoplexie, Verdrehung der Zyste und andere dringende gynäkologische Erkrankungen.

Die Liste der Indikationen kann durch die Entscheidung des behandelnden Arztes erweitert werden.

Es gibt keine Kontraindikationen für die eigentliche Histologie, aber es gibt eine Reihe von Einschränkungen für die Biopsie. Diese Einschränkungen hängen von der Art ab, in der das Material entnommen wird.

Die Mehrheit der chirurgischen Eingriffe sind kontraindiziert für schwere Verletzungen im Blutgerinnungssystem - mit erhöhter Tendenz zu Blutungen oder Thrombosen, weil es mit der Entwicklung von DIC-Syndrom oder Thromboembolien behaftet ist. Eine geplante Biopsie wird bei akuten entzündlichen Erkrankungen aufgrund des Risikos einer endogenen Infektion nicht durchgeführt.

Histologische Untersuchung von Uterus und Endometrium

Histologische Untersuchung des Uterus kann mit der Entfernung der Gebärmutter oder Teilexzision , zum Beispiel mit Myomektomie durchgeführt werden . Auch die Histologie des Endometriums (das ist die innere Schicht des Uterus) wird mit Hysteroskopie, Aspiration einer Lösung von Natriumcitrat aus der Gebärmutterhöhle, Kratzen (Kürettage), Sondieren der Gebärmutter mit Hilfe eines Endobrush durchgeführt.

Das häufigste Verfahren ist das diagnostische Scraping zur Bestimmung der Ursachen von Endometriose und Endometritis, azyklischen Blutungen, habituellen Fehlgeburten. Unter Allgemein- oder örtlicher Betäubung hergestellt, beträgt die Dauer des Eingriffs nicht länger als 30-60 Minuten.

Die innere Gebärmutterschicht wird mit einem speziellen Kürettenwerkzeug abgekratzt und muss unbedingt zur Histologie geschickt werden. Das Ergebnis der histologischen Untersuchung des Endometriums zeigt, welche Veränderungen im Gewebe auftreten und hilft, die Diagnose genau zu überprüfen. Mehr über das Verfahren zum Schaben und seine Folgen →

Die Hysteroskopie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem strukturelle oder funktionelle Veränderungen im Uterus nachgewiesen werden. Wenn es durchgeführt wird, können Teile des modifizierten Gewebes gefunden werden, die untersucht werden müssen. Dies geschieht in der Regel mit einer Biopsie-Methode oder ein Stück Gewebe mit einem Elektronenmesser nehmen.

Aspiration einer Lösung von Natriumcitrat aus der Gebärmutterhöhle eignet sich besser für die zytologische Untersuchung, es ist für Endometritis vorgeschrieben. Kontraindiziert bei malignen Neoplasmen und Verdacht auf sie, da es in diesem Fall wenig aufschlussreich ist.

Die Untersuchung der Gebärmutter mit Hilfe eines Endobrushs ist eine Einführung in die Gebärmutterhöhle eines sterilen Einmal-"Pinsels", der die innere Hülle des Organs an mehreren Stellen aufspaltet. Der Eingriff kann unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Dann wird eine histologische Untersuchung von Ablagerungen aus der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

Das ganze Organ wird während und nach der Operation untersucht. Indikationen dafür sind viele - Krebs des Uterus, Myome , Entfernung der Gebärmutter mit unkontrollierten Uterusblutungen, Gebärmutter von Kuveler in der Geburtshilfe. Die Untersuchung des Uterusteiles ist nach endoskopischen Operationen möglich, zB zur Entfernung der Mimose oder eines anderen Tumors, Exzision der Endometriose-Herde.

Histologische Untersuchung des Gebärmutterhalses

Die histologische Untersuchung der Zervix kann nach visueller Untersuchung, Kolposkopie oder zytologischer Untersuchung des Abstrichs erfolgen. Es gibt viele Biopsiemethoden in diesem Fall, darunter:

  • Biopsie mit einer speziellen Nadel während der Kolposkopie;
  • Kongestive Biopsie mit Spezialschere in Lokalanästhesie;
  • Radiowellen- und Laserbiopsie (haben ein Minimum an Nebenwirkungen und werden ambulant durchgeführt);
  • keilförmige Biopsie - Exzision des Halses mit einem Skalpell als Konus;
  • Schleifenbiopsie, die normalerweise bereits bei der Geburt von Patienten gezeigt wird;
  • Kratzen des Gebärmutterhalskanals;
  • Entfernung des Gebärmutterhalses, üblicherweise mit malignen Neoplasmen.

Die Höhe der Intervention richtet sich nach der Krankheitsgeschichte, dem Schweregrad der Veränderungen und den Ergebnissen anderer diagnostischer Studien.

Fötalei-Studie

Die histologische Untersuchung des fetalen Eies erfolgt nach künstlichen oder spontanen Fehlgeburten im Frühstadium . Eine histologische Untersuchung des fetalen Gewebes ist notwendig, um zu bestimmen, wie sich die Schwangerschaft entwickelte, mögliche Ursachen für Fehlgeburten, Risiken für zukünftige Schwangerschaften und für die Gesundheit der Mutter als Ganzes.

Es wird am häufigsten postoperativ nach der Kürettage der Gebärmutterhöhle produziert. Wahrscheinlich und die Forschung bei der Abtragung der Extrauterinschwangerschaft , dann wird die Biopsie während des operativen Eingriffes in die Bauchhöhle oder die Höhle des Beckens genommen.

Histologische Untersuchung der Brustdrüse

Die Untersuchung von Brusttumoren ist notwendig, um Brustkrebs auszuschließen oder zu diagnostizieren. Diese Studie wird von einem Mammalogen oder Onkologen nach einer visuellen Untersuchung, Ultraschalluntersuchung der Brustdrüse und Mammographie durchgeführt.

Die am häufigsten verwendete Methode ist die Aspiration aus den "Knötchen" des Drüsengewebes. Eine histologische Untersuchung des Biopsiematerials der Brustdrüse ist auch nach einer Operation möglich, wenn eine Tumorentfernung oder sogar eine Resektion oder Entfernung der Brustdrüse durchgeführt wurde.

Die Hauptsache in einer solchen Studie ist die Eliminierung von Malignität des Tumors und die Feststellung seiner histologischen Zusammensetzung (in der Regel Fibrom oder Fibromyom, Adenom).

Merkmale der Studie

Jedes Gewebe hat normalerweise bestimmte strukturelle Merkmale, die die Funktion sowohl des Gewebes als auch des Organs als Ganzes bestimmen. Die Veränderung im Gewebe kann von dem Versagen des Körpers, seine Funktionen zu erfüllen, oder von dem Auftreten neuer Funktionen sprechen. So erscheinen neue Funktionen (grassierendes Wachstum, Metastasierung, Zerfall) in bösartigen Tumoren.

Um das Risiko von Fehlern bei der histologischen Untersuchung zu verringern, müssen die Regeln für die Sammlung und den Transport von Material eingehalten werden. Spezielle Vorbereitung für die Studie ist in der Regel nicht erforderlich, aber in der Studie der Zervix oder Vagina wird sexuelle Abstinenz 3-4 Tage vor dem Eingriff empfohlen.

Ergebnisse

Nach Abschluss der Studie wird ein histologischer Befund erstellt, der in der Regel eine Analyse von zytologischen und histologischen Studien beinhaltet. Es zeigt makro- und mikroskopische morphologische Merkmale des Gewebes.

Die Interpretation der Indikatoren der histologischen Untersuchung enthält gewöhnlich eine mutmaßliche (oder Labor-) Diagnose, aber es muss daran erinnert werden, dass die klinische Diagnose vom Arzt gemacht wird, basierend nicht nur auf den Daten dieser Analyse.

Bei Verdacht auf einen malignen Tumor kann eine erneute Untersuchung erforderlich sein, unabhängig davon, wo die histologische Untersuchung durchgeführt wurde, da eine fehlerhafte Diagnose zu sehr schwerwiegenden Folgen führen kann.

Daher ist die histologische Untersuchung des Biopsiematerials und seine Interpretation eine notwendige Untersuchung zur Überwachung der Gesundheit von Frauen. Es ermöglicht Ihnen, genau zu diagnostizieren und daher die effektivste und sicherste Behandlung in jedem Fall zu wählen. Haben Sie keine Angst vor einer Biopsie - in der Regel hat dieses Verfahren ein Minimum an Komplikationen, und seine beabsichtigte Verwendung ist viel höher als die möglichen Risiken.

Autor: Julianne Fry, Frauenarzt

Nützliches Video über Histologie nach Kürettage

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